Der CoSTR
Nationale Leitlinien für Erste Hilfe
Die nachstehend zitierten Empfehlungen stammen aus Studien des ILCOR.
Die hier vorgestellten Empfehlungen fassen umfassend die Entscheidungen aus zahlreichen wissenschaftlichen Veröffentlichungen auf nationaler Ebene zusammen. Sie geben die aktuellsten Evidenzen zur Ersten Hilfe wieder, geprüft von den wissenschaftlichen Experten der Arbeitsgruppe des International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) (Internationales Verbindungskomitee für Wiederbelebung). Sie wurden auf der Grundlage zuverlässiger wissenschaftlicher Forschung entwickelt, um klare Richtlinien für die Ausbildung und die praktische Anwendung der Ersten Hilfe festzulegen.
Die Schlüssel des Prozesses zur Erstellung der Leitlinien
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Das ILCOR ist ein 1992 gegründetes Komitee, das als Verbindungsforum zwischen den wichtigsten Wiederbelebungsorganisationen der Welt dienen soll. Seine Aufgabe ist es, mit Hilfe seiner Mitglieder Leitlinien für Wiederbelebung und Erste Hilfe zu entwickeln. Es spielt eine entscheidende Rolle bei der Bewertung, Diskussion und Debatte tausender peer-reviewter Veröffentlichungen (ILCOR, o. D.).
Um seine Empfehlungen abzugeben, bildet das ILCOR Arbeitsgruppen aus Hunderten von Forschern und Experten, die mit der Identifizierung und Bewertung der Evidenz zu spezifischen Themen beauftragt sind. Die Arbeitsgruppe für Erste Hilfe hat den Auftrag, die internationalen Bemühungen im Bereich der Ersten Hilfe zu koordinieren. Sie legt Ziele für die Praxis der Ersten Hilfe fest, erarbeitet eine internationale Definition des Rettungswesens und arbeitet an der Entwicklung von Behandlungsempfehlungen mit. Bei der Erstellung der Leitlinien bewerten die Mitglieder der Arbeitsgruppe Daten aus tausenden wissenschaftlichen Werken und behandeln die zu berücksichtigenden Fragen in Zusammenarbeit mit Fachleuten der Ersten Hilfe.
Um eine kontinuierliche Bewertung der Evidenz zu ermöglichen, beauftragt das ILCOR Experten mit der Analyse der bestehenden Evidenz zu den von der Arbeitsgruppe für Erste Hilfe ausgewählten prioritären Themen und mit der Durchführung von Metaanalysen und Synthesen wissenschaftlicher Daten. Die aus der systematischen Bewertung jedes prioritären Themas gewonnenen Daten werden anschließend von den Mitgliedern der Arbeitsgruppe analysiert und in einem Dokument Consensus on Science with Treatment Recommendations (CoSTR) (Wissenschaftlicher Konsens und Behandlungsempfehlungen) zusammengefasst.
Der vorläufige CoSTR-Entwurf wird zunächst der Öffentlichkeit zur Kommentierung zur Verfügung gestellt. Die Redaktionsgruppen der ILCOR-Arbeitsgruppe formulieren anschließend die im CoSTR-Resümee dargestellten endgültigen Empfehlungen unter Berücksichtigung der eingegangenen Kommentare. Das offizielle CoSTR-Resümee wird dann zur Festlegung der Leitlinien für die Ausbildung und die praktische Anwendung der Ersten Hilfe verwendet.
PICOST: Population, Intervention, Comparator, Outcome, Study design, Time frame (Population, Intervention, Komparator, Ergebnis, Studienmethodik, Zeitrahmen).
Der PICOST-Rahmen wird zur Strukturierung der Evidenz- und Empfehlungsanalyse verwendet. Er definiert die wesentlichen Merkmale der Studien und Evidenzen, die bei der Erstellung der Leitlinien berücksichtigt werden.
Um die gesammelten Daten zu prüfen, zu klassifizieren und zu hierarchisieren, verwenden die CoSTR-Arbeitsgruppen den PICOST-Rahmen zur Formulierung von Fragen, die die betroffenen Bevölkerungsgruppen, die durchgeführten Interventionen, die Komparatoren unter ähnlichen Umständen, die Ergebnisse für jeden Patienten, die verwendete Methodik und die Dauer der Forschungen berücksichtigen. Die Empfehlungen zur Ersten Hilfe werden auf der Grundlage der bestmöglichen positiven Ergebnisse ausgesprochen.
Zusammenfassung des Prozesses zur Erstellung der Leitlinien
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Die Zusammenstellung der Leitlinien beruht auf einem Prozess der Bewertung, Diskussion und Beratung über die Sicherheit der Daten. Die Arbeitsgruppe für Erste Hilfe des ILCOR führt dieses Verfahren auf der Grundlage von Kriterien zur Klassifizierung der Empfehlungen, zur Datenanalyse, zur Entwicklung und zur Bewertung durch. Sie stellt anschließend ihren Konsens zu den Behandlungsempfehlungen vor, indem sie die wichtigsten Fakten darlegt und die prioritären Wissenslücken für künftige Forschung identifiziert.
Die Arten der Datenbewertung
Die Erstellung der Leitlinien für Erste Hilfe beruht auf drei Arten der Evidenzbewertung: der systematischen Überprüfung, der Scoping-Überprüfung und der Datenaktualisierung (M. E. Singletary & Mitarb., 2020).
Die systematische Überprüfung: Es handelt sich um einen Prozess der Literatursynthese, der auf einer gezielten Themenrecherche und -auswahl, einer Bewertung der Qualität der Studien und einer transparenten Darstellung der Ergebnisse beruht. Bei der Erstellung der Empfehlungen zur Ersten Hilfe werden die spezifischen Fragestellungen nach dem PICOST-Rahmen formuliert. Jedes zu untersuchende Element wird von einer Wissenssynthese-Einheit, einem systematischen Experten-Reviewer oder von der Arbeitsgruppe bestimmt und nach seiner Bedeutung eingestuft. Die systematischen Bewertungen werden anschließend gesondert veröffentlicht.
Die Scoping-Überprüfung: Diese zweite große Bewertungsart soll die verfügbaren Evidenzen identifizieren und erfassen. Sie dient also dazu, den Umfang, die Bandbreite und die Art der Daten zu einem Thema oder einer Frage zu ermitteln. Diese Überprüfung kann anschließend zu einer systematischen Überprüfung führen. Im Prozess der Empfehlungserstellung analysiert die Arbeitsgruppe die identifizierten Daten und bestimmt deren Wert und Auswirkungen auf die Praxis oder Forschung im Bereich der Ersten Hilfe. Wenn die Scoping-Überprüfung keine Belege identifizieren konnte, die eine systematische Überprüfung rechtfertigen, werden die jüngsten Empfehlungen wiederholt.
Die Datenaktualisierung: Diese Bewertungsart dient der Identifizierung von Studien, die nach der letzten Evidenzbewertung veröffentlicht wurden, um die vorherigen systematischen Überprüfungen zu aktualisieren. Diese Aktualisierung der Evidenz wird von Mitgliedern der Arbeitsgruppe für Erste Hilfe, mitwirkenden Experten oder Mitgliedern der Redaktionsgruppen durchgeführt.
Die Transparenz und die Anti-Interessenkonflikt-Richtlinien
Der Evidenzbewertungsprozess des ILCOR sowie die Erstellung der Leitlinien durch die Hauptinstanzen unterliegen strengen Offenlegungsrichtlinien. Diese Richtlinien sollen sicherstellen, dass das ILCOR Situationen tatsächlicher und potenzieller Interessenkonflikte transparent und wirksam handhabt, um das Vertrauen der Öffentlichkeit in die Integrität seines Prozesses und seiner Dokumente zu wahren (ILCOR, 2017, Artikel 8). So werden die relevanten Beziehungen in der 2020 veröffentlichten Aktualisierung der Empfehlungen sowie in allen CoSTR-Veröffentlichungen offengelegt.
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Die Formation RCR et Secourisme Québec verpflichtet sich, hochwertige Schulungen in Übereinstimmung mit diesen Leitlinien anzubieten, um sicherzustellen, dass unsere Erste-Hilfe-Programme auf strengen wissenschaftlichen Belegen beruhen und den internationalen Konsens in der Praxis der Ersten Hilfe widerspiegeln. Es ist uns wichtig, unseren Mitgliedern verlässliches Wissen auf der Grundlage der aktuellsten Empfehlungen zu vermitteln, um die besten Praktiken in der Notfallversorgung zu gewährleisten. Kurz gesagt, unser Engagement zur Einhaltung der im CoSTR-Resümee vorgestellten Empfehlungen sichert die Qualität und Relevanz unserer Schulungen.
Leitlinien - HLW
ILCOR. O. D. « About: International Liaison Committee on Resuscitation ». https://ilcor.org/about
ILCOR. 2017. « Internal rules ». https://www.ilcor.org/data/InternalRulesNovember2017.pdf
Singletary, E. M., Zideman, D. A., Bendall, J. C., Berry, D. C., Borra, V., Carlson, J. N., Cassan, P., Chang, W.-T., Charlton, N. P., Djärv, T., Douma, M. J., Epstein, J. L., Hood, N. A., Markenson, D. S., Meyran, D., Orkin, A. M., Sakamoto, T., Swain, J. M. und Woodin, J. A. 2020. « 2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations ». Circulation. Bd. 142, Nr. 16, Suppl. 1, S284-S334. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000897
Leitlinien - Erste Hilfe mit Behandlungsempfehlungen